تحقیق تاثیر سولفات منیزیم وریدی در میزان بهبود کلینیکی بیماران با استروک

در این مطالعه، کلیه بیماران مراجعه کننده به اورژانس بیمارستان علوی در سال 92 که بر اساس CT اسکن مغز و معاینات نورولوژیک تشخیص CVA ایسکمیک گذاشته شده اند به دو گروه (بر اساس متدلوژی که در فصل 3 پایان نامه ذکر خواهد شد) تقسیم بندی می شوند.

گروه اول: بیمارانی هستند که سولفات منیزیم دریافت می دارند.

گروه دوم: بیمارانی هستند که هم حجم سولفات منیزیم نرمال سالین دریافت می کنند.

روش نمونه گیری کاملاً تصادفی بوده و در این مطالعه 80 بیمار مورد بررسی قرار می گیرند که 40 بیمار در گروه مداخله و 40 بیمار در گروه شاهد.
بیماران تحت ارزیابی و تکمیل پرسش نامه هایی در روز اول، 3 روز بعد از دریافت و 2 هفته پس از دریافت قرار می گیرند و بر اساس پارامترهایی که علایم بالینی و شدت ضایعه مغزی در CT.SCAN را مشخص می نمایند تحت بررسی قرار می گیرند.

البته ذکر این نکته حائز اهمیت است که هر دو گروه مورد مطالعه در طرح، داروهای Basic و روتین مربوط به درمان سکته مغزی را دریافت می دارند. داده ها پس از جمع آوری کد بندی شده و توسط نرم افزار SPSS در کامپیوتر تجزیه و تحلیل می شود. برای تجزیه ی توصیفی از نمودارها و شاخص های مناسب استفاده می شود.

اهداف و فرضیات

الف- هدف کلی

تعیین اثر سولفات منیزیم به عنوان نوروپروتکتیو بر میزان بهبودی کلینیکی بیماران با استروک ایسکمیک حاد.

ب- هدف اختصاصی

1-تعیین میزان اثرات سولفات منیزیم در میزان بهبودی حرکتی یا اختلال تکلم بیماران با استروک حاد

2-تعیین اثرات سولفات منیزیم بر کاهش میزان ایسکیمی مغز بیماران

3-مشخص کردن میزان ارتباط سولفات منیزیم با علایم کورتیکال و ساب کورتیکال در بیماران با استروک حاد

4-مشخص کردن سطح سرمی سولفات منیزیم با افزایش ریسک استروک

ج- سوالات پایان نامه

1-آیا سولفات منیزیم می تواند به عنوان نوروپروتکتیو عمل کند؟

2-بیشترین ارتباط سولفات منیزیم به عنوان نوروپروتکتیو در بررسی کدام عملکرد بیماران با استروک حاد می باشد؟

3-سولفات منیزیم به عنوان نوروپروتکتیو در کاهش سایز ضایعه نیز مؤثر است یا نه؟

4-سولفات منیزیم به عنوان نوروپروتکتیو در استروک ها، در کدام مسیر شریانی بیشترین تاثیر را دارد؟

فهرست مطالب

فصل اول

مقدمه و اهمیت موضوع

کلیات

اهداف و فرضیات

فصل دوم

مقدمه

سکته مغزی

رویکرد تشخیصی

شروع حاد

مدت علایم

درگیری موضعی

الف ) جریان خون قدامی

ب) جریان خون خلفی

منشاء عروقی

الف ) ایسکمی

ب)خونریزی

خونریزی داخل مغزی

خونریزی ساب آراکنوئید

خونریزی ساب دورال یا اپی دورال

ایسکمی مغزی موضعی

الف ) اختلالات عروقی

آترواسکلروز

دیگر اختلالات التهابی

ب) اختلالات قلبی

پ) اختلالات خونی

پاتولوژی

الف ) انفارکت در محدوده ی شریان های بزرگ مغزی

ب) انفارکت لاکونی

تطابق علایم بالینی و محل ضایعه

ب)شریان مغزی میانی

پ) شریان کاروتید داخلی

ت) شریان مغزی خلفی

ث ) شریان بازیلار

سندرم های بالینی انسداد شریان بازیلار

ج) شاخه های محیطی بلند شریان ورتبروبازیلار

ت)شاخه های پارامدیان نافذ بلند شریان های ورتبروبازیلار

ح) شاخه های قاعده ای کوتاه ورتبروبازیلار

خ) انفارکت های لاکونی

الف) شرح حال

علایم همراه

ب) معاینه ی فیزیکی

بررسی ها

الف ) بررسی های خونی

ب) الکتروکاردیوگرام

پ) CTاسکن یا MRI

ت) پونکسیون لومبر

ج) اولتراسونوگرافی

چ ) اکوکاردیوگرافی

ح ) الکتروانسفالوگرام

تشخیص افتراقی

درمان

ب) حملات ایسکمی گذرا

آنژیوپلاستی و استنت های داخل مجرایی

پ) سکته ی در حال تکامل

ت ) سکته ی کامل

پیش آگهی

سولفات منیزیم

فصل سوم

مقدمه

توضیحات در مورد پرسشنامه (NIHSS)

فصل چهارم

مقدمه

بخش اول آمار توصیفی

بخش دوم آمار استنباطی

فصل پنجم

بحث و نتیجه گیری

منابع

نمودارها